Что такое прививки - знает каждый с рождения. Вакцинопрофилактика прочно вошла в нашу жизнь. Вот только с момента появления собственного ребенка… тогда, когда начинаешь нести ответственность за маленькую и такую хрупкую жизнь, вдруг, начинают терзать сомнения. А все ли правильно я делаю? А правду ли говорят врачи? Эти «ли» не дают спать по ночам, терзают. Поиски правды в интернете тоже не приносят нужного успокоения… Поэтому в этой статье вы увидите два мнения. Какое из них правильное решать только Вам.
Мнение «За»
Краснова Е. И., к.м.н., врач-иммунолог
Как работают прививки?
Первые упоминания о них датируются еще 800 г. до н.э. Суть метода в том, что иммунная система, встречаясь с «чужеродным» агентом, распознает его, уничтожает и запоминает. Этот процесс занимает несколько недель. Повторная встреча с этим же «агентом» (вторичный иммунный ответ) приводит к немедленной активации защитных механизмов. Созданные искусственным путем, ослабленные прививки формируют защитный эффект, но не вызывают заболевания.
Сила, интенсивность иммунного ответа на конкретный возбудитель (или вакцину) у каждого человека индивидуальна и заложена генетически. Поэтому, хотя вакцинация и проводится всем детям в одни и те же сроки, одинаковыми дозами, по идентичным схемам, напряженность иммунитета после вакцинации у всех разная. Однако прививки создают так называемый популяционный иммунитет, когда 95% получивших вакцину, вырабатывают антитела к ней. А именно уровень антител и является критерием эффективности вакцинации. В иммунной популяции «дикий» вирус или микроб не может циркулировать. Поэтому сейчас, когда почти все дети получают прививки, например, против полиомиелита, в России уже в течение 9 лет не регистрируется это заболевание.
Вакционопрофилактика – это самый дешевый и эффективный способ профилактики инфекций. Вылечить всегда труднее, чем предупредить болезнь.
А теперь несколько ответов на вопросы пользователей сайта.
- Хотелось бы услышать мнение специалиста о жёсткой необходимости прививать ребёнка с очень частыми простудами и ангинами (сниженным иммунитетом). Какой срок должен пройти после болезни и кто может дать мед. отвод (врачей из поликлиник я исключаю сама, они все подписывали клятву кровью за 100% вакцинацию).
Заранее спасибо.
- Частые простуды и ангины не являются критерием снижения иммунитета. С причинами этих болезней нужно разбираться – сдать общие анализы крови, мочи, пройти консультацию ЛОР и гастроэнтеролога (если есть жалобы). Все это должен сделать участковый врач. Что касается прививок: организму «дается задание» - выработать антитела к конкретным антигенам – дифтерийному, коклюшному, гриппозному и пр. И у часто болеющих детей все это происходит точно так же, как и у не болеющих. Выработка антител не страдает. Поэтому медотводы и не дают. При нетяжелой ОРВИ, кишечной инфекции прививки можно сделать сразу после выздоровления. При более тяжелой инфекции лучше отсрочить прививку на 1 месяц. Более длительный медотвод дается комиссионно, участковый врач не может решить это самостоятельно. Жаль, что врачи не объясняют таких простых вещей.
- Каким образом противодифтерийная вакцина помогает от заболевания сифилисом?
- Никогда не слышала ни о чем подобном! Дифтерийный анатоксин способствует выработке антител только к дифтерийному токсину!
Сколько новорожденных уберегли от заболевания гепатитом B вакцинация в роддоме?
- Точно ответить на этот вопрос можно, но требуются поиски конкретных цифр. Поэтому отвечу так: плановая вакцинация именно в роддоме была введена в календарь прививок в 2001 году. За это время заболеваемость острым гепатитом В снизилась в разы. В Екатеринбурге, например, не было ни одного случая заболевания детей уже 2 года. Почему с новорожденности? Потому что у детей до года 100% хронизация с исходом в цирроз печени, тогда как у более старших возможно и выздоровление. Есть риск заразиться от матери, носительницы вируса. К сожалению, этот анализ не проводится всем беременным. В США продолжают прививать всех новорожденных, а в Европе, где вакцинация началась на несколько лет раньше, теперь прививают от гепатита В только группы риска. Через пару лет возможна отмена этой прививки и у нас.
- Процент "желтухи новорожденных" до и после введения вакцинации от гепатита в роддомах?
- Уровень желтух новорожденных действительно вырос в последние годы. Однако связь с вакцинацией против гепатита В не доказана. Дело в том, что вакцина не содержит ни вируса, ни его составляющих, а содержит вирусоподобную частицу, созданную искусственно. Для поражения печеночной клетки и нарушения билирубинового обмена (причина желтухи) требуется воздействие целого вируса, отравляющих веществ и т.п. Нужно искать причины, а не брать ту, что бросается в глаза. В Екатеринбурге началась работа над докторской диссертацией, посвященной этой проблеме. Пока предварительно можно сказать, что число детей с желтухами среди привитых в роддоме и не привитых против гепатита В не отличается.
- Точный состав (в миллиграммах каждого компонента) вакцин АКДС, Эувакс B, Гриппол, а также ППД-Л (проба Манту)?
- Зачем вам точные цифры? Сразу скажу, что в Эувакс В и АКДС в качестве консерванта входит тиомерсал – пресловутый препарат, содержащий ртуть, которым так пугают неосведомленных. В Грипполе консерванта нет. Согласно последним инструкциям детям в роддоме следует вводить только вакцины против гепатита В, не содержащие консервант (Энджерикс В, Комбиотех). АКДС можно заменить на Инфанрикс.
- Мне интересно, какая фактическая ответственность предусмотрена для врачей, нарушающих требования СаПиН и направляющих на прививку детей без предварительного фактического медицинского осмотра и изучения общего анамнеза.
- Ответственность административная. Это нарушение должностных инструкций.
- АКДС и полиомиелит - поставили по 3 прививки импортной вакциной - иммовакс и инфанрикс. Правда ли, что в последующем ревакцинацию следует проводить отечественными вакцинами - якобы требуются живые бактерии, дающие лучший иммунитет, или можно также воспользоваться импортными вакцинами?
- Инфанрикс и АКДС – аналогичные вакцины, поэтому не имеет значения, как продолжать вакцинацию. Это убитые вакцины. Имовакс – убитая вакцина против полиомиелита, вводится внутримышечно. ОПВ – живая вакцина против полиомиелита. Вводится через рот в каплях. В России принята комбинированная схема вакцинации. То есть начинают ТОЛЬКО с Имовакса – 3 дозы, далее можно ОПВ. Но родители могут продолжить вакцинацию любыми вакцинами. Просто «Инфанрикс» - платная вакцина. А АКДС - бесплатная. Имовакс – бесплатная только до 1 года, далее за средства родителей.
- Обычно ставят прививки АКДС, полиомиелит и гепатит вместе. Правда ли, что если ставить отдельно гепатит и отдельно АКДС + полиомиелит - то они лучше переносятся? Следует ли их совмещать?
- Нет, не правда. Нет никакой разницы. Реактогенность вакцин не зависит от их совместного введения или раздельного, а только от индивидуальных особенностей прививаемого. И вводятся они одновременно, как и оговорено в календаре профилактических прививок (календарь – схема обязательных прививок, принятая в каждой стране).
- Есть ли статистика осложнений после прививок (доказанных пост. прививочных) при вакцинации импортными вакцинами и отечественными?
- Статистика заболеваемости профилактируемыми болячками до повального убеждения во вредности вакцинации и сейчас.
Любое серьезное заболевание, развившееся на вакцинальном фоне, подлежит обязательной регистрации и расследованию. Контроль возложен на прокуратуру. В период с 1998 по 2003 год было подано сообщений 85 (по всей России). Из них связь с прививками установлена в 60 случаях. Летальных случаев было 5, ни в одном из них связь с прививкой не была подтверждена: 2 случая пневмонии, 1 – фиброэластоз (врожденный дефект развития сердца), в 2 – менингоэнцефалит (воспаление головного мозга). Из 60 подтвержденных случаев: фебрильные судороги – 18; афебрильные судороги – 17; пронзительный крик – 5; аллергические реакции – 5; тромбоцитопения -1; сильные общие реакции 8; сильные местные реакции – 6. В Екатеринбурге все дети с подозрением на реакцию на прививку госпитализируются в инфекционное отделение больницы № 40. За 2008 год – 26 случаев, в основном – подъем температуры на АКДС, местные реакции на ряд прививок.
Корь, дифтерия, гепатит В – не регистрируются в Свердловской области вообще, единичные случаи коклюша – 12, гепатита А- 23, краснухи и паротита.
Однако, поскольку такая ситуация благополучия не везде наблюдается, отказ от прививок пока не представляется возможным. Дети – привиты, у взрослых нет данных о прививках против этих инфекций, они могут заразиться, заболеть и стать источником инфекции для непривитых детей.
- Здравствуйте, подскажите, пожалуйста - я смотрела материал против прививок (Червонская Г.П.- вирусолог, член комитета по биоэтике РАН). Очень на меня подействовали эти лекции, стоит ли к ним прислушиваться? Если все-таки отсрочить прививки на более поздний срок, и не ставить ни в роддоме, ни в первые месяцы жизни? То когда?
- К сожалению, я не могу ответить на ваш вопрос, потому что сама являюсь сторонником прививок. Как инфекционист со стажем, видела гибель детей от многих инфекций, от которых прививаем и забыли, как они выглядят нынче. Никогда не соглашусь с Котоком, который написал, что дифтерия – это заболевание маргинальных слоев населения, и пусть они частично и погибнут, зачем «травить» прививками всех. Он собирается лечить дифтерию гомеопатией. Я же, став свидетелем гибели 14 детей во время эпидемии 1993-96 гг, когда на третий день болезни уже ничего сделать нельзя, а ребенок не был привит, навсегда попала в сторонники вакцинации. Между тем, ни разу не встречалась с гибелью детей от прививок. Реакции были, да, но все дети выздоравливали.
Червонская Г.П. – не практикующий врач, она посвятила жизнь борьбе с вакцинацией. Сейчас она уже очень пожилая женщина. Спорить с ней бессмысленно – никаких доводов она не принимает. Это борец за идею ради самой идеи, а не ради истины.
Прививки делают детям до года потому, что им наиболее опасно болеть многими болезнями. И еще: дети до года находятся в относительной изоляции, а к тому времени, когда они попадают в коллектив, у них уже есть защита.
- Через сколько после поставленной прививки, иммунитет против данной болезни крепкий и непоколебимый? (я к тому, что если поставить прививку, а на следующий день ребенок сталкивается с этим возбудителем в естественной среде, явно ведь прививка еще не защитит).
- Конечно, Вы правы. Но сам смысл вакцинации в том, чтобы «дикие» возбудители не циркулировали. Это называется популяционный иммунитет. Так же длительность сохранения иммунитета поствакцинального зависит от типа вакцины ( живая или убитая), от индивидуальных особенностей привитого ( у кого-то 3 года , у кого-то – всю жизнь). Например, во время эпидемии гепатита А, прививают контактных, иммунитет у них вырабатывается через 7-10 дней, тогда как инкубационный период гепатита А - 21 -35 дней.
- Насколько по времени может откладываться ревакцинация, чтобы не пропал эффект преемственности?
- Это зависит от типа вакцины. И имеющихся инструкций. Например, гепатит В и клещевой энцефалит начинают заново, а другие вакцины продолжают, как если бы нарушения не было.
- Какой лучше выдерживать срок между различными прививками (если график по тем или иным причинам изменен)?
- Интервал между всеми вакцинами составляет 1 месяц.
- Какие показатели анализов перед прививками нужно смотреть и где норма? (иногда врачи лукавят, и говорят, что все в норме, хотя показатель почти у нижней границы допустимого).
-Анализы назначают обязательно в 3 месяца, в 1 год, после болезни. «Норма» зависти от возраста.
- Почему участковые педиаторы против импортной вакцины и постоянно уговаривают ставить прививки отчечественной вакциной? Правда ли, что иммунитет от отечественной вакцины лучше, чем от импортной? В чем это проявляется - разве ребенок может заболеть после прививки импортным препаратом?
- Вопрос не понятен. Все зарегистрированные в России вакцины (наши и импортные) одинаково эффективны и безопасны.
- В продаже есть книги Котока и Червонской и ни одной разумной книги о вакцинопрофилактике от врачей-специалистов для родителей. Почему? Есть хорошие книги для родителей на английском языке и ни одной отечественной.
- Так и хочется посоветовать доктору Соловьеву самому написать эту книгу. Но он прав. Есть информация о «вреде» прививок, во многом надуманная, и нет ничего о их необходимости.
- В чем принципиальное отличие российской и заграничной схем вакцинопрофилактики? Ставили прививки сыну за границей, в России говорят нужно "доставить" полиомиелит. Насколько это необходимо?
- Для ответа на конкретный вопрос по полиомиелиту нужно знать, как привит ваш ребенок. На первом году у нас делают 3 прививки против полиомиелита, на втором в 18 и 20 месяцев. Схемы прививок стран Европы отличаются от нашей схемы незначительно, в основном, там больше прививок, чем у нас, есть против гемофильной инфекции, против ветрянки и пр.
- Как должны прививаться дети у матерей-носителей Гепатита В против Гепатита В?
- Дети от матерей, больных или носителей вируса гепатита В относятся к группе риска и прививаются в роддоме, в 1 месяц, в 2 месяца и в 12 месяцев. Получают 4 прививки.
- Если у ребенка диатез, как надо делать прививки, в том числе АКДС?
- При диатезе можно прививать только в период ремиссии, АКДС делать таким детям можно, но при сильной аллергии лучше выбрать Инфанрикс.
- Правда ли, что импортные прививки, в частности от гриппа, в Россию засылаются только с целью их испытаний на россиянах, и затем, в результате наблюдений, принимается решение за рубежом, использовать или не использовать ту или иную вакцину для собственного народа?
- Нет, не правда. Вакцинам против гриппа импортным уже много лет, «Ваксигриппу», например, около 40 лет. В России убитые вакцины против гриппа используют около 10 лет.
- Обязательно ли сдавать анализы (ОАМ и ОАКрови) перед любой прививкой? Правда ли что прививку против гепатита В хотят отменять в первый год жизни? За или Против первой прививки гепатита В (та, которая в роддоме ставится)? Стоит ли вообще прививать ребенка обязательными прививками в первый год жизни? Или это критично только для принятия в садик? И какие прививки в первый год жизни, по мнению специалиста, стоит ставить в обязательном порядке, а какие нет?
- На многие вопросы я уже ответила. Читайте выше. Вы можете и не знать об уровне заболеваемости туберкулезом (в разы выше, чем в Европе), гепатитом В, коклюшем. Это практически смертельные заболевания для детей 1 года жизни. Поэтому и принято вакцинировать детей от них на первом году жизни.
- Подскажите, пожалуйста, планируется ли введение обязательной прививки от ротовирусной инфекции для детей до 1 года? Есть ли у этой прививки какие-то побочные эффекты, последствия, противопоказания?
А возможно ли поставить эту прививку в добровольном порядке и до какого возраста ребёнка это можно сделать?
- Да, планируется. Это живая ослабленная вакцина, по графику ее следует делать в 3 месяца и в 4,5 месяца (до 6 месяцев жизни). Она применяется в каплях через рот. Переносится неплохо, но возможны кишечные колики (боли в животе). Можно поставить в Центре вакцинопрофилактики, Заводская 29, по предварительному заказу.
- Что такое прививка девочкам "от рака" - точнее от папиломавирусной инфекции?
- Эта прививка будет использоваться девочкам с 13 лет, 3 кратно, так же и женщинам, не инфицированным папиломовирусами. В состав вакцины входят вирусоподобные (искусственные) частицы, вызывающие выработку антител к вирусам 18 и 16 типов. Именно эти вирусы являются причиной рака шейки матки в 75 % случаев.
- Когда в Россию будут ввозить одноразовые вакцины без консервантов, которыми пользуются в Европе? Почему нам везут только самые дешёвые и неисследованные на побочные эффекты вакцины? Зачем ставить прививку от гриппа, если всё равно никто не знает, какой штамм гриппа будет именно в этом году? Почему у нас на работе все, кто поставил прививку, гриппом болеют, а те, кто не ставил - нет?
Почему моя мама, имея все прививки по графику, в детстве переболела всеми этими детскими болезнями? Самый важный, который меня волнует: Почему я должна писать отказ от прививок, а не согласие на них? Почему я обязана ставить прививки своему ребёнку? Это же право, а воспользоваться им или нет - это решаю только я!
- Не буду повторяться. Ваша информация о непроверенных вакцинах не соответствует действительности. Государством гарантируется использование только безопасных и эффективных препаратов (Закон РФ «О иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»). Этот же Закон регламентирует ОБЯЗАТЕЛЬНОСТЬ прививок. Хотя юридические тонкости есть. Что касается прививок против гриппа. Уже почти 50 лет вирусы гриппа меняются незначительно и это и позволяет создавать вакцины. Все они включают вирус гриппа А1 (H1N1), гриппа А2 (H3N2) и гриппа B. Согласие на прививку подразумевается, хотя во многих поликлиниках теперь есть письменная форма договора, которую подписывают родители.
- Если мой ребенок плохо переносит привививки - высокая температура, орви после, могу ли я отказаться от дальнейшей вакцинации? Нам 9 меяцев, сделали все прививки по календарю.
- Такого ребенка нужно проконсультировать у иммунолога. Потому что в 1 год предстоит прививка против кори, краснухи и паротита, а ее нельзя детям с иммунодефицитом.
- Где-то то ли по ТВ, то ли по радио слышала, что существует вакцина против ветряной оспы (ветрянки). Правда ли это? С какого возраста можно прививать? Что лучше для мальчика прививка или перенесенное заболевание?
- Год назад в нашей стране зарегистрирована вакцина против ветряной оспы «Варилрикс». У детей она применяется с 12 месяцев одновременно с прививками против кори, краснухи и паротита. Не имеет значения пол ребенка. Пока, это прививка будет назначаться только группам риска. Детям в год она рекомендуется, но не является обязательной.
- Скажите, кто берет на себя ответственность за здоровье ребенка после прививки?
- Давно известны самые различные осложнения после прививок вплоть до инвалидности и смерти ребенка. Кто за это в ответственности?
Кто дает мне гарантию, что моему ребенку после прививки не станет хуже? Не отнимутся ноги? Не будет синдрома внезапной смерти?
А ведь это факты из реальной жизни!?
- Ответственность несет врач, назначающий прививки. «Факты из реальной жизни» мне лично не знакомы и я Вас не обманываю.
- Не стали делать дочке прививки в роддоме . Причина - желание, чтобы на развитие ребенка в первый год жизни не было факторов, его задерживающих. Тем более у ребенка гидроцефалия. Планируем проставить все прививки начиная с года. Но встречалась информация, что с года дети сложнее переносят многие прививки. так ли это? И если да, то какой оптимальный срок начать вакцинацию (от туберкулеза, полиомиелита, дифтерия, коклюш, кори), с наименьшим вредом для ребенка. Сейчас девочке 4 месяца, никакие общественные места мы с ней не посещаем.
- На этот вопрос я уже отвечала. Прививать можно прямо сейчас. При гидроцефалии используют Инфанрикс вместо АКДС.
- Можно ли в Екатеринбурге сделать где-то иммунную карту и разработать индивидуальный календарь прививок с учетом диагноза ребенка (гидроцефалия).
- Обратитесь к любому иммунологу.
Мнение «против»
Александр Коток, гомеопат
Вакцины неэффективны, а риски болезней преувеличены.
Располагая обширными материалами как российской, так и зарубежной специальной литературы, опираясь на неафишируемые статистические данные, Коток приводит следующие аргументы:
1. Прививки слишком опасны с точки зрения поствакцинальных осложнений.
2. Прививок слишком много для младенца.
3. Современные прививки слишком неэффективны с точки зрения своего прямого назначения.
4. Опасность болезней, от которых существуют прививки, слишком преувеличена.
Вот некоторые примеры, иллюстрирующие эти положения.
1. Дифтерийный и столбнячный анатоксины (входящие в вакцину АКДС и ее аналоги) сорбированы на гидроксиде алюминия. В вакцинах присутствует формальдегид. Консервантом во всех вакцинах кроме одной ("Тетракок") является мертиолят (органическая соль ртути). Все названные вещества весьма токсичны, особенно для детей. Кроме того, дозу вводимого дифтерийного анатоксина невозможно стандартизировать - она неизбежно варьирует даже в одной серии одного и того же производителя. Такой разнобой очень опасен.
2. Согласно российскому прививочному календарю, в течение первых полутора лет жизни ребенок должен получить 9 различных прививок, причем первую (от гепатита В) - в первые 12 часов жизни. Таким образом, как минимум половину из первых 18 месяцев жизни ребенок совершенно законно должен "находиться в поствакцинальном периоде" - то есть быть не вполне здоровым. Кроме того, введение любой вакцины сопровождается угнетением всего иммунитета сроком от 4,5 до 6 месяцев.
3. До 80% заболевших дифтерией в 1990 г. были привиты перед этим несколько раз, что не помешало им заболеть. У значительного процента прививаемых детей и взрослых иммунитет не вырабатывается вообще. По данным 1994 г. через год после прививки "незащищенными" оказались 20,1%, через два года - 35,5%, через три года - 80,1%. Все это косвенно подтверждает известный медикам факт: перенесенное заболевание дифтерией не гарантирует пожизненный иммунитет. Тем более не может его гарантировать прививка.
4. Гепатит В - вирусная инфекция, поражающая печень и передающаяся с кровью или другими жидкостями организма. Возможности инфицирования через грязные руки или с молоком матери не существует.
Это болезнь наркоманов, проституток, а также пациентов, которым переливают кровь. Недавние исследования показали, что лишь 15 новорожденных от 402 матерей-носительниц вируса (3,7%) были инфицированы вирусом гепатита В при рождении, причем факторами риска становились, например, преждевременные роды.
Раз перенесенное заболевание дает стойкий, обычно пожизненный иммунитет. Как минимум 80% взрослых и еще больший процент детей полностью излечиваются от гепатита В без каких-либо последствий.
Как отказаться от прививок
Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" принят Государственной Думой 17 июля 1998 года, одобрен Советом Федерации 4 сентября 1998 года. В статье 5 "Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики" настоящего закона говорится: "Граждане РФ при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок". Никто не может заставить вас сделать себе или своим детям прививки, используя давление или даже шантаж. Отказ от вакцинации нужно подтвердить в письменной форме, обычно родителей просят написать отказ прямо в поликлинической карте ребенка.
Отказываясь от прививок, всю ответственность за жизнь и здоровье своего малыша, несете Вы сами. Однако отказ от прививок не исключает вашего сотрудничества с педиатром и инфекционистом! Будьте здоровы, принимайте правильные решения!
В статье использованы материалы газеты «Классное собрание»
Автор: 4istoe zoloto
Источник: http://www.eka-mama.ru
|
|