Эскапел

http://www.womenhealthnet.ru/images/sto … skapel.jpg
Иногда у женщины возникает потребность в экстренной защите от нежелательной беременности. В наше время есть препараты, способные помочь в такой ситуации, но они ни в коем случае не заменяют гормональные контрацептивы, которые нужно принимать для этой цели постоянно. Кроме того, в сложившейся ситуации нужно всегда помнить о возможной инфекции, от которой препараты типа эскапела не защищают.

Что такое эскапел и механизм его действия

Эскапел (международное название - левоноргестрел) - это посткоитальный (применяемый непосредственно после полового акта) контрацептив для приема внутрь. Механизм действия этого препарата состоит в том, что он вызывает торможение овуляции (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения), если половой акт имеет место перед овуляцией, т.е. в период наибольшей вероятности оплодотворения.

Кроме того, эскапел предотвращает разрастание слизистой оболочки полости матки (в период подготовки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки) и увеличивает вязкость цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов.

Но если оплодотворенная яйцеклетка уже внедриласть в слизистую оболочку полости матки, то эскапел уже ничем не поможет. Риск возникновения беременности при правильном приеме эскапела составляет в среднем 1,1%.

Показания к применению эскапела

Показанием к применению эскапела является экстренная профилактика нежелательной беременности у женщин с регулярным менструальным циклом. Имеет также значение время приема препарата: чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем он менее эффективен (после 96 часов эффективность низкая). Нельзя применять эскапел в качестве постоянного средства для контрацепции, так как это приводит к снижению эффективности препарата и учащению побочных реакций. В экстренных ситуациях (при незащищенном половом акте) также никогда нельзя забывать о возможной инфекции и также принять меры экстренной профилактики.

Эскапел не заменяет регулярную контрацепцию, после его применения рекомендуется применять или барьерные противозачаточные средства (например, презерватив) вплоть до следующей менструации, или продолжить прием гормонального противозачаточного препарата, если он начат ранее.

Как применять эскапел

Препарат принимают в дозе 1.5 мг (1 таблетка) в течение первых 48 часов после полового акта. Можно принять ½ таблетки (0,75 мг), а через 12 часов еще ½ таблетки. Если в течение трех часов после приема таблетки возникла рвота, эффективность эскапела снижается. Таблетку эскапела можно принимать в любой день менструального цикла при условии, что предыдущая менструация протекала нормально.

Применение препарата, как правило, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Иногда возможно более раннее или запоздалое (примерно на 2 дня) появление менструации. Следует избегать повторного применения эскапела во время одного и того же менструального цикла во избежание его нарушений.

Противопоказания для приема эскапела

Как и любой лекарственный препарат, эскапел имеет противопоказания:

- повышенная чувствительность к компонентам препарата;

- заболевания печени или желчевыводящих путей, в том числе желтуха, даже если это было давно;

- период полового созревания;

- беременность;

- вскармливание ребенка грудью (при необходимости применения препарата в период лактации после приема эскапела следует прекратить грудное вскармливание на 36 часов).

Какие побочные эффекты могут быть при приеме препарата

При приеме эскапела редко, но могут быть побочные эффекты:

- со стороны эндокринной системы: чувство напряженности молочных желез, нарушение менструального цикла (возможно временное изменение характера менструального цикла в виде задержки менструации, как правило, не превышающей 5-7 дней);

- со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос, боли в низу живота;

- со стороны нервной системы: усталость, головная боль, головокружение.

У женщин, которые имели раньше внематочную беременность, хирургические операции на маточных трубах, воспалительные заболевания органов малого таза применение эскапела может послужить дополнительным фактором риска для возникновения внематочной беременности. Поэтому при наличии болей в нижней части живота, потере сознания следует в первую очередь исключить внематочную беременность.

Может ли наступить передозировка эскапела

Ни в коем случае нельзя принимать эскапел в повышенной дозировке, иначе могут появиться признаки передозировки: тошнота и нарушения менструального цикла. В любом случае передозировки нужно обратиться к врачу.

Эскапел - лекарственный препарат, выпускаемый известной венгерской фармацевтической фирмой «Гедеон Рихтер», которая, безусловно, заботится о своей репутации и не выбрасывает на рынок некачественные непроверенные средства. Но эскапел имеет свои показания и противопоказания, поэтому в свободной продаже в аптеках его нет, препарат можно приобрести только по рецепту врача.

Галина Романенко

Восстановление целостности фаллопиевых труб

http://www.womenhealthnet.ru/images/sto … rwoman.jpg
Иногда женщина, принявшая решение не иметь детей, отменяет его. В США около 650,000 женщин, прибегнувших к перевязке труб, обращаются к специалистам ради восстановления их целостности - находясь в репродуктивном возрасте, многие желают обзавестись потомством. Итак, они более не бесплодны - около 25% женщин, обратившихся с этой проблемой к врачу, решают ее и в течение первых пяти лет беременеют.

Что же такое восстановление целостности труб?

Восстановление трубной целостности - это устранение трубной стерилизации. Это хирургическая операция, благодаря которой восстанавливается фертильность женщины. В процессе вмешательства перерезанные фрагменты фаллопиевой трубы соединяются. После него у женщины вновь появляется возможность естественного зачатия. Такая операция проводится специалистом по репродуктивной хирургии, прошедшим тщательную подготовку.

Процесс восстановления целостности фаллопиевых труб

Приняв решение подвергнуться хирургическому вмешательству, женщина должна предоставить специалистам заключение о выполненной прежде операции по перевязке труб. Для восстановления их целостности осуществляется микрохирургическая операция. Один фрагмент фаллопиевой трубы, именуемый проксимальным, присоединяется к матке, а второй, называемый дистальным, заканчивается фимбриями, то есть бахромками, и расположен ближе к яичнику. В процессе операции эти два фрагмента соединяются между собой.

Специалист выполнит соединение очень точно, в случае если диаметр обоих фрагментов одинаков. В противном случае, вероятность наступления нормальной беременности снижается. Успех операции также зависит от того, какой длины будет сформированная фаллопиева труба. Первоначально она достигает примерно 8 дюймов, а после операции должна равняться 3-4 дюймам.

Женщина, подвергшаяся такому оперативному вмешательству, проводит в стационаре не больше суток, в редких случаях - 2-3 дня. Операция длится 1-2 часа и проводится как под общей, так и под местной анестезией. Послеоперационный период занимает приблизительно месяц-полтора.

Методы восстановления трубной целостности

Лапароскопический: это миниинвазивный хирургический процесс, в котором используются миниатюрные инструменты.

    * Пациентке проводят общее обезболивание, 10 мм трокар (трубка) вводится в нижний сегмент брюшной полости и через него подается особый газ.

    * Газ, заполняющий брюшную полость, дает возможность доступа к нужным органам.

    * При посредстве лапароскопа производится осмотр органов малого таза и брюшной полости.

    * Исследуется непроходимость труб, изучаются средства, использованные для перевязки - скобки, зажимы, лигатуры.

    * Тремя специальными инструментами, диаметр которых не превышает 5 мм, непроходимость устраняется, фрагменты трубы готовы для соединения.

Соединение фрагментов осуществляется с помощью трубного катетера, который помещается в матку. Стенки трубы сшиваются посредством тонкого стента и хирургического шва. Формируется так называемый анастомоз; затем для проверки проходимости трубы в матку через шеечный канал вводится краситель. Беспрепятственное прохождение красителя свидетельствует о проходимости и целостности фаллопиевой трубы.

Хирургические инструменты извлекаются из брюшной полости, из нее также откачивается газ. Через три часа после операции пациентка может возвратиться домой, оценка состояния осуществляется через 5-7 дней. Наложенные швы рассасываются и поглощаются организмом. Прооперированной женщине рекомендуется забеременеть через 3 месяца после проведенного восстановления труб во избежание эктопической (трубной, внематочной) беременности.

Преимущества лапароскопической операции

    * Операция малотравматична по сравнению с другими методами.

    * Длительность процесс восстановления мала.

    * Болезненные ощущения минимальны.

    * Практически отсутствуют послеоперационные осложнения.

    * Отсутствуют шрамы.

Микрохирургия:

Для восстановления целостности фаллопиевых труб используется микрохирургический метод - очень точный и бережный - с помощью тончайших игл ткани сшиваются послойно.

Преимущества микрохирургии

    * Микроскопических размеров швы позволяют пациентке быстро восстановиться.

    * Повреждение тканей минимальное.

    * Микрохирургическая операция практически бескровна.

Мини-лапаротомический метод:

Непосредственно над лонной костью делается небольшое отверстие в брюшной стенке. Пациентке проводится местная анестезия оперируемого участка. С помощью микрохирургических инструментов производится надежное сшивание фрагментов фаллопиевой трубы. Инструменты подобны тем, которые используются в лапароскопической хирургии.

Преимущества мини-лапаротомического метода

    * Наложение косметических швов, которые после заживления практически невидны.

    * Послеоперационный период проходит почти всегда без осложнений, болезненность минимальна.

Ампулярная сальпингостомия:

Эта операция выполняется с целью создания в маточной трубе отверстия, соединяющего ее полость с брюшной полостью. Она проводится в случае, когда для перевязки труб был использован метод фимбриэктомии (бахромчатый фрагмент фаллопиевой трубы, прилежащий к яичнику, был удален, а свободный ее конец подшит к матке).

Пластика маточных труб:

Блокирование трубы устраняется и для соединения ее фрагментов используется мягкий и гибкий стент. Затем накладывается микрохирургический шов, обеспечивающий надежную фиксацию соединения, и стент удаляется. Окончательный выбор методики проведения операции по восстановлению целостности фаллопиевых труб совершает хирург, досконально изучивший анамнез пациентки и метод перевязки, примененный ранее.

С какой целью следует проводить операцию восстановления

    * Для устранения симптомов, связанных с перевязкой труб

         1. Болезненные, нерегулярные месячные

         2. Признаки ранней менопаузы

         3. Внематочная беременность

         4. Вагинальная сухость

         5. Приступы стенокардии

         6. Приливы

         7. Нарушения сна

         8. Тяжелый предменструальный синдром

         9. Снижение либидо

    * Повторный брак и желание завести в нем потомство

    * Внезапная смерть ребенка

    * Желание иметь детей в бездетном браке

    * Религиозные побуждения

Успешность операции по восстановлению целостности труб

Степень успеха достигает 20%-70% и зависит от разнообразных факторов:

    * Тип перевязки труб, осуществленной ранее.

    * Степень повреждения тканей в процессе перевязки.

    * Возраст пациентки. Женщины после 40 лет должны пройти всестороннее обследование и проконсультироваться с врачом, и только после этого принять решение.

    * Состояние здоровья женщины и степень проходимости труб.

    * Анализ семенной жидкости партнера.

    * Продукция яйцеклеток пациентки.

В целом операция восстановления целостности труб является успешной у женщин, которым:

    * В ходе операции по перевязке были наложены скобки или зажимы.

    * В целях стерилизации был удален небольшой фрагмент трубы.

Возможные осложнения

    * Кровотечение

    * Инфицирование

    * Последствия примененной анестезии

    * Повреждения соседних органов

    * Риск внематочной беременности.

Противозачаточные таблетки

http://www.womenhealthnet.ru/images/sto … 68x302.jpg
Несмотря на довольно высокую эффективность этого вида контрацепции, противозачаточные таблетки принимают не так много женщин. При правильном приеме, отсутствии противопоказаний и соблюдении всех рекомендаций по их применению эффективность противозачаточных таблеток достигает 99 процентов. Противозачаточные таблетки называют оральными контрацептивами. Их действие основано на содержании гормональных веществ, которые очень близки к тем, что вырабатываются в женском организме. Современные оральные контрацептивы содержат либо один гормон - прогестерон, либо еще и эстроген. В соответствии с этим они подразделяются на «мини-пили» (монофазные), а также на комбинированные таблетки.

«Мини-пили» - таблетки, которые необходимо принимать ежедневно с первого дня менструации, один раз в день. Если по какой-то причине образовался пропуск, эффективность на 48 часов теряется и есть риск наступления беременности. В этом случае необходимо воспользоваться другими методами контрацепции.

Комбинированные средства нужно принимать таким же образом, но пропуск в приеме не должен превышать 12 часов. В случае если такое все же произошло, все равно нужно принять пропущенную таблетку, несмотря на то, что в это время нужно принимать и следующую по порядку. После этого на 7 дней снижается эффект от таблеток и нужно пользоваться дополнительными средствами. Если во время приема комбинированных таблеток необходим прием антибиотиков, нужно также принять дополнительные меры безопасности все это время, плюс еще 7 дней.

В чем же секрет эффективности противозачаточных таблеток? Когда в организм поступают эти препараты, женщины получает дополнительную дозу гормональных веществ. Они приостанавливают процесс овуляции, а слизь, содержащаяся в канале шейки матки, становится для сперматозоидов сильным препятствием, что в конечном итоге снижает до минимума риск оплодотворения и прикрепления яйца к стенке матки.

В идеале противозачаточные средства назначаться должны только врачом-гинекологом, и только в этом случае вы получите надежную защиту от нежелательной беременности и снизите риск возникновения побочных эффектов. Противозачаточные таблетки могут применяться как молодыми девушками, так и зрелыми женщинами.

Противопоказаниями к данному методу контрацепции являются сосудистые заболевания головного мозга, венозная тромбоэмболия, а также злокачественные опухоли молочных желез и половых органов. Не рекомендуется принимать противозачаточные таблетки женщинам с заболеваниями печени и желчного пузыря, с нарушениями менструального цикла у нерожавших женщин, а также при слишком скудных или наоборот, слишком обильных менструациях. Женщинам, перешагнувшим 40-летний рубеж, тоже не следует принимать гормональные препараты.

Как и любые лекарственные препараты, противозачаточные таблетки могут иметь ряд побочных эффектов. В первом случае может наступать так называемые эффект «ложной беременности». Женщина чувствует тошноту, может появиться рвота, головная боль, болезненность груди. Такой эффект может дать гормон эстроген. Кроме этого могут появиться раздражительность, снижение полового влечения, увеличение массы тела за счет задержки жидкости. Могут появиться аллергические реакции, и в этом случае прием таблеток надо прекратить.

Эффективность противозачаточных средств также зависит не только от правильности приема и верного назначения врачом. Существует ряд факторов, которые существенно снижают действие таблеток. К ним относятся рвота, курение, употребление спиртных напитков в больших количествах, прием антибиотиков, анальгетиков, антидепрессантов.

Положительное действие оральных контрацептивов заключается не только в противозачаточном эффекте, но и в ряде нескольких других преимуществ. При приеме гормональных средств приходит в порядок менструальный цикл, и менструации становятся менее болезненными. Снижается риск возникновения раковых заболеваний половых органов и груди.

Самое главное, что противозачаточные таблетки не препятствуют последующей желанной беременности, которая может наступить через 1-2 месяца после прекращения их приема.

Диане-35

http://www.womenhealthnet.ru/images/sto … y/3055.jpg
В последние годы значительно возросло число женщин, которые отдают предпочтение гормональной контрацепции как эффективному средству предотвращения наступления нежелательной беременности. Диане-35 обладает не только контрацептивным эффектом, но и оказывает антиандрогенное действие на женский организм. Доказана эффективность применения Диане-35 в лечении таких андрогензависимых заболеваний у женщин как угревая сыпь, легкие формы гирсутизма, андрогенетическое облысение.

Активными веществами препарата являются ципротерона ацетат и этинилэстрадиол. Диане-35 представляет собой низкодозированный монофазный пероральный контрацептив, который тормозит процесс овуляции и способствует изменению вязкости шеечной слизи. Это в свою очередь не дает эндометрию подготовиться к имплантации яйцеклетки и нежелательная беременность не наступает.

При повышенном образовании в женском организме мужских половых гормонов - андрогенов, а также при повышенной чувствительности к ним, может проявляться усиленная деятельность сальных желез, повышенный рост волос по мужскому типу. Это влечет за собой такие косметические проблемы как себорея, угревая сыпь, гирсутизм. Применение Диане-35 в течение нескольких месяцев приводит к снижению проявления андрогензависимых заболеваний и значительно улучшает внешний вид женщины: исчезает угревая сыпь, чрезмерная жирность кожи, волос, уменьшается рост волос на теле. Антиандрогенное средство ципротерона ацетат был создан лабораторией фармацевтической фирмы «Шеринг АГ». Его действие заключается в блокировании рецепторов мужских половых гормонов путем их конкурентного связывания.

Кроме контрацептивного эффекта Диане-35 оказывает положительное влияние на женское здоровье, делая болевые ощущения во время менструации менее выраженными. Сами менструальные кровотечения становятся короче и меньшего объема, что снижает риск развития анемии. По данным научных исследований повышенный уровень мужских половых гормонов в крови женщины значительно увеличивают риск развития рака матки, бесплодия, нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Диане-35 успешно применяется для лечения гормональных нарушений, связанных с повышенным уровнем андрогенов.

Как и любой гормональный препарат, Диане-35 может назначаться только врачом, после детального обследования пациентки. Противопоказанием к применению препарата является наличие таких патологических состояний или заболеваний как тромбоз и связанные с ним болезни; сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; влагалищные кровотечения невыясненной этиологии; признаки инфаркта миокарда; доброкачественные или злокачественные опухоли печени; перенесенные желтуха или тяжелые формы заболевания печени; рак молочной железы или половых органов в анамнезе; беременность и период кормления грудью; аллергия на какие-либо компоненты препарата.

Также с осторожностью Диане-35 назначают при мигренях; имеющихся приступах эпилепсии; сахарном диабете; повышенном артериальном давлении; воспалении вен; нарушениях сердечного ритма; поражении клапанов сердца; при высоком уровне холестерина; значительном лишнем весе; курении; нарушении свертываемости крови; при имеющихся случаях онкологии у ближайших родственников; хлоазме.

Диане-35 выпускается в упаковке содержащей 21 драже, каждое их которых маркируется по дням недели, для более удобного приема. Первое драже принимают в первый день цикла (первый день менструации). Нужно стараться принимать препарат приблизительно в одно и то же время суток и запивать его небольшим количеством воды. После 21 дня приема Диане-35 делается перерыв в течение 7 дней, во время которых происходят менструальные кровотечения. По прошествии недели необходимо начать прием следующей упаковки препарата. При переходе с другого контрацептива на Диане-35, прием первого драже возможен на следующий день после того, как принимается последняя таблетка текущей упаковки комбинированного перорального контрацептива. Если вы сомневаетесь или прием предыдущего контрацептива не был регулярным, то обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом.

Наталья Биатова