25-32 недели беременности.
Седьмой и восьмой месяцы
К концу 28-й недели завершится второй триместр беременности. В этом месяце Вы должны:
не курить и не находиться в помещении, где курят, не пить спиртное;
носить обувь на низком каблуке и при необходимости ежедневно бинтовать ноги эластичными бинтами;
регулярно посещать женскую консультацию, делая назначаемые врачом исследования и анализы;
принимать препараты кальция, железа, поливитамины для беременных.
В 25-26-ю недели матка в норме возвышается над лоном на 26 см. Это измерение (оно называется "высота стояния дна матки") - один из самых простых тестов, помогающих оценить развитие плода. Если замеры укладываются в нормативные параметры, все идет хорошо, плод растет так, как и подобает в эти сроки. А, вот, если матка оказывается меньше положенного показателя, есть повод для тревоги. Причины задержки развития плода могут быть разными, но чаще мы видим так называемую плацентарную недостаточность. Предпосылки к ее появлению - долго тянущаяся угроза прерывания беременности, токсикозы, гиперандрогения или перенесенная женщиной вирусная инфекция, например, грипп.
Бывает и наоборот: размеры матки больше определенных нормой. Чересчур большая матка свидетельствует либо о многоплодии (в самом простом случае - а их 80 на 1000 родов - Вы мама двойняшек), либо о слишком большом количестве околоплодных вод. Такое осложнение чаще всего вызвано инфекцией. Обычно это "ассоциации" условно-патогенных микробов с вирусами - типа герпеса, цитомегаловируса, поселяющиеся в маточном эндометрии.
Такое случается, если у женщины были аборты, самопроизвольные выкидыши или истмико-цервикальная недостаточность, когда полость матки до беременности свободно "общалась" с влагалищем. О том, что у беременной многоводие, скажет УЗИ. Но врач определяет эту патологию и при осмотре: матка напряжена, а при легком толчке в одну ее стенку другая, противоположная, "подается" словно от волны.
Если многоводие нарастает постепенно, особой опасности нет. А если жидкость прибыла резко, за короткое время, беременность скорее всего прервут, вызвав преждевременные роды. Здесь уже речь идет либо об аномалии плода, либо о неправильном развитии плодных оболочек, либо о том, что в матке острая инфекция, влияние которой на ребенка непредсказуемо.
Иногда беременность не прерывают, а делают пункцию (прокол) околоплодного пузыря через переднюю брюшную стенку и медленно выпускают амниотическую жидкость. Это очень ответственная процедура, так как нельзя допустить отслойки плаценты.
Матка может быть слишком большой, если у женщины миома. Надо сказать, что наличие этой доброкачественной опухоли не влияет на течение беременности (если только она не растет в полость матки). Если у Вас еще до беременности обнаружили миому, обязательно сообщите об этом врачу. Вам потребуется контроль УЗИ, чаще доктор должен знать, как ведут себя миоматозные узлы, имеющие обыкновение увеличиваться вместе с беременностью, на каком-то этапе они могут воспалиться. Тогда производят срочное оперативное родоразрешение - кесарево сечение. Во время операции, кстати, могут убрать миому и при благоприятном ее течении.
27-28-я недели.
Дно матки стоит на высоте 27-28 см над лоном. У многих женщин дыхание становится более частым и поверхностным: высоко поднявшаяся матка подпирает диафрагму, давит на нее.
Старайтесь больше находиться на свежем воздухе, гуляйте, ходите пешком.
В конце 2-го - начале 3-го триместра Вас могут беспокоить неприятные ощущения жжения под ложечкой (изжоги). Кислое содержимое желудка забрасывается в нижний отдел пищевода и начинает раздражать нежную слизистую.
Пищевод внизу имеет сфинктер - зажим, который легко открывается, когда пища идет в желудок (тогда достаточно давления всего 4 мм рт. ст.). А вот в обратном направлении - из желудка - он ничего не пропустит, выдерживая давление в 80 мм рт. ст. В норме сфинктер плотно закрыт.
У беременных же тонус гладких мышц, в том числе и сфинктера пищевода, значительно снижен за счет расслабляющего действия гормона беременности - прогестерона. А увеличенная к 25-28-й неделе матка способствует повышению внутрибрюшного давления, что тоже препятствует плотному закрытию сфинктера.
Как правило, изжога начинается спустя некоторое время после еды, особенно, если будущая мама, нарушив режим, поела жирного, острого, выпила черный кофе. Но нередко изжогу вызывают сладкие кисели, черный хлеб, кислые ягоды, фрукты. Это состояние может длиться и несколько минут, и часы, возобновляясь и повторяясь многократно.
Случается, изжога усиливается, когда женщина ложится, поворачивается с боку на бок, причем многие отмечают, что на левом боку она беспокоит чаще. Некоторых изжога застигает ночью, во время сна, и, проснувшись, женщина обычно старается встать, походить по комнате, выпить воды, что-нибудь съесть. Вызывают изжогу или очень усиливают ее наклоны туловища вперед при стирке белья, застегивании сапог. Неприятные ощущения под ложечкой подчас сопровождаются чувством тоски, подавленным настроением, могут появиться отрыжка воздухом и даже боль за грудиной.
При длительной и мучительной изжоге обязательно обратитесь к врачу-терапевту женской консультации или гастроэнтерологу. Это может быть симптомом заболевания пищеварительной системы.
Не переедайте, избегайте наклонных положений, не делайте ничего, что напрягало бы брюшной пресс, не носите тугих поясов.
Ешьте почаще (5-6 раз в день), небольшими порциями. Полезны продукты, обладающие щелочными свойствами, так называемые пищевые антациды: сливки, сметана, творог, яйца всмятку, паровые омлеты, отварное нежирное мясо (рыба, птица), сливочное и растительное масло, белый (лучше вчерашний) хлеб.
Овощи отваривайте, а при упорной изжоге - еще и протирайте, делайте пюре. Яблоки и другие фрукты лучше запекать. Включайте в рацион свеклу, распаренный чернослив, чтобы не допустить запоров - любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления.
Совершенно исключите жирные сорта мяса и рыбы, тугоплавкие животные жиры (бараний, гусиный), острые соусы и приправы, кислые ягоды и фрукты, а также их соки, овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, редис, редьку, репчатый лук), черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки, горячий чай, кофе.
После еды полезно постоять, посидеть, но не ложиться - пища быстрее покинет желудок. Ужин делайте легким, без мясных блюд, и до самого сна в течение 3-4 часов больше не ешьте. Спите с высоко приподнятым изголовьем.
Для купирования изжоги будущей маме идеально подходят препараты с общим названием "невсасывающиеся антациды", нейтрализующие и адсорбирующие соляную кислоту в желудке. Сами они при этом не всасываются. Это, например, альфогель, маалокс.
Однократная доза альфогеля (1 пакетик) снимает изжогу за 1-2 минуты и не позволяет ей вернуться в течение 3-6 часов. Для курсового лечения (10-14 дней) можно принимать по одному пакетику 3 раза в день за час или 40 минут до еды и четвертую, последнюю, дозу - на ночь, за 15-20 минут до сна. Маалокс принимают по такой же схеме при курсовом лечении, а при единичных случаях изжоги - по пакетику или столовой ложке (15 мл).
Не следует принимать от изжоги пищевую соду. Наступившее облегчение непродолжительно, т. к. при взаимодействии с желудочным соком сода образует углекислоту, обладающую выраженным сокогонным действием: происходит выделение дополнительной порции соляной кислоты и вскоре изжога возобновляется с новой силой.
Для беременных прием соды нецелесообразен вдвойне. Ведь пищевая сода - это бикарбонат натрия, а избыток натрия приводит к появлению или усилению отеков, и без того нередких во второй половине беременности.
Плод.
Наиболее важное событие этого периода: мозг плода налаживает прочнейшие связи с корой надпочечников. Следствие этого союза - продуцирование ими гормонов, необходимых ребенку для будущей адаптации к условиям жизни после рождения. Начинает созревать гипофиз: теперь он самостоятельно, независимо от материнского организма, вырабатывает гормон роста.
25-26-я недели.
Плод весит 700-750 г. Наращивают массу мышцы, удлиняется и прочнеет скелет. Продолжаются изменения в легких: все больше в них становится клеток, вырабатывающих сурфактант - особое вещество, которое не дает альвеолам слипаться, способствует их расправлению. Только при этом условии легкие смогут дышать.
Главная составная часть сурфактанта - так называемые фосфолипиды - оказываются и в околоплодной (амниотической) жидкости (кстати, эта среда обитания плода составляет теперь около 700 мл). Если появляется угроза преждевременных родов, именно по уровню содержания фосфолипидов в амниотической жидкости можно судить о том, как идет созревание легких, насколько ребенок жизнеспособен.
27-28-я недели.
Органы слуха теперь настолько совершенны, что звуки внешнего мира становятся частью жизни плода. Сердцебиение матери - сейчас для него самая чудесная, самая успокаивающая музыка на свете. И после рождения малыш еще долго будет затихать у мамы на руках, завороженный знакомыми ритмами.
Различает он и родительские голоса - важно, чтобы были они спокойными, доброжелательными.
Самым благоприятным образом в это время действует на плод негромкая классическая музыка, а вот шумные рокпроизведения, раздражают и угнетают его нервную систему.
Ребенок занимает всю полость матки, но пока еще может менять свое положение. Пушковые волосики все так же обильно покрывают его тело, ноги скрещены и поджаты, руки притянуты к груди. Надбровные дуги хорошо развиты, появились ноготки, правда, не доходящие пока до кончиков пальцев.
Он умеет улыбаться, хмуриться. По-прежнему сильно страдает, если мать курит или находится в помещении, полном табачного дыма, если она нервничает.
28-недельный ребенок не может еще жить самостоятельно - прежде всего из-за недоразвития легких. Но выходить его, если он рождается в этот срок, легче, чем в предыдущий месяц. Для этого потребуются специальная аппаратура и усилия врачей-неонатологов. Ведь расти и развиваться малышу полагается еще 12 недель.
Рост плода к концу 28-й недели 35 см, вес 1000-1300 г.
В период 29-32 недели ощутимо возрастает нагрузка на организм, увеличивается вероятность появления отеков. Для того чтобы помочь ребенку сохранить нужное положение, следует носить бандаж, будущей маме он поможет сохранить хорошую форму после родов.
Начиная с 30-й недели беременности работающей женщине положен дородовой отпуск.
Было время, когда его давали позже, однако наблюдения показали: активная работа в этот период, физические и психические перегрузки могут спровоцировать преждевременные роды. Ведь организм уже испытывает колоссальные нагрузки. Матка располагается так высоко, что диафрагма давит на сердце, и оно даже меняет свое положение в грудной клетке - "ложится" как бы поперек. Затрудняется и дыхание, что проявляется небольшой одышкой.
В 29-32-ю недели ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Все это поставляет ему материнский организм. Поэтому отпуск лучше всего использовать для отдыха. Не тратьте свободные дни на усиленные хлопоты по дому, не затевайте ремонт или генеральную уборку, не бегайте по магазинам. Хотя и лежать целыми днями, конечно, тоже не надо. Ради благополучного завершения беременности Вы обязаны двигаться. Если спокойные пешие прогулки на свежем воздухе уже вошли у Вас в привычку - это именно то, что надо.
Многих женщин беспокоят запоры, вздутие кишечника - выраженный метеоризм. Поможет только рациональная диета. Вам по-прежнему ни к чему продукты, вызывающие газообразование, - виноград, свежая капуста, горох, другие бобовые, свежее молоко, обилие мягкого белого хлеба, булок, сладостей.
Зато младенцу очень понравится, если Вы станете съедать каждый день 100-200 г сырой моркови с натертым яблоком и ложкой сметаны. Полезны простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. А вот слабительных не принимайте. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.
Воспользуйтесь простым проверенным средством. Возьмите в равных количествах курагу, изюм, инжир и чернослив, хорошенько вымойте, просушите, а затем пропустите через мясорубку. Сложите массу в банку с крышкой и поставьте в холодильник. Начинайте завтрак, обед и ужин со столовой ложки этой смеси. Можно запивать водой. Первые два дня особого эффекта не ждите, зато потом все наладится.
К 32-й неделе беременности ребенок обычно принимает ту позу, которая сохранится до родов. Чаще он лежит головой вниз, это предлежание так и называется - головным. А, вот, если к шейке матки он повернулся ягодицами - это ягодичное, или тазовое, предлежание. Медики относят его к патологическому синдрому, поскольку родиться ребенку трудно (а часто и невозможно без специальной акушерской помощи). Но на этом сроке плод еще может изменить позу.
Чтобы помочь малышу перевернуться головой вниз, выполняйте специальное упражнение Диканя. Проснувшись и совершив обычный утренний туалет, лягте в постель на правый бок и спокойно полежите 10 минут. Затем перевернитесь через спину на левый бок и снова "замрите" на 10 минут. Повороты повторите 6 раз.
Плоду это не нравится, он начинает активнее шевелиться и нередко оказывается в нужном положении. Упражнение Диканя повторяйте 2-3 раза в день вплоть до 34-й недели. Позже делать его не имеет смысла - ребенок "тесно" заполняет полость матки и перевернуться уже не в состоянии.
Когда малыш перевернется головой вниз (это хорошо видно на УЗИ), необходимо сразу же надеть бандаж - заранее приобретите его в аптеке. Он будет поддерживать переднюю брюшную стенку живота и удерживать плод в нужной позе.
Обменная карта - это документ, в котором отражены все особенности беременности и другие необходимые сведения. Врач женской консультации оформляет ее в начале дородового отпуска. Обменная карта теперь всегда должна быть при Вас, обязательно берите ее с собой, выходя из дома. И если вдруг придется по какой-то причине оказаться в роддоме раньше предполагаемого срока, обменная карта поможет врачам действовать правильно, учитывая именно Ваши особенности.
Особенно внимательно отнеситесь к симптомам "позднего токсикоза": отекам ног и рук, стремительному нарастанию веса.
Не забывайте следить за тем, как соотносится объем выпитой и выделенной с мочой жидкости (допускается разница 200-300 мл). Если выделяется меньше, значит, жидкость задерживается в организме, и необходимо срочно сообщить об этом врачу. Накапливаясь, она нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ и кислорода. Нависает угроза прерывания беременности... Чтобы не приходилось постоянно нарушать питьевой режим, исключите из рациона все соленое, копченое, жирное, острое. Постоянно следите за весом - можно потяжелеть лишь на 300 г в неделю. Причем учтите: эта прибавка идет за счет увеличивающегося веса ребенка и накопления околоплодных вод.
Если вы все-таки пропустили сигналы развивающегося токсикоза (чего быть не должно), запомните: резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги - признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности. Это серьезная угроза для жизни матери и ребенка. Спасут их лишь срочная госпитализация и немедленная врачебная помощь.
Поездки.
Если беременная собирается в путешествие, да еще одна, - у врачей это вызывает обоснованную тревогу. Но и дальняя поездка со спутником тоже риск. Взлет, посадка, перепады атмосферного давления в самолете, тряска в автомобиле могут спровоцировать преждевременные роды.
Однако если поездки не избежать, в машине садитесь только на заднее сиденье и, если конструкция автомобиля предусматривает ремни безопасности, обязательно их пристегните. А для дальних расстояний предпочтительнее поезд.
Плод.
На 29-30-й неделе он уже весьма и весьма активен: плавает в околоплодной жидкости, постоянно разминаясь. Даже когда спит, сжимает кулачки, "пожимает" плечами, морщится. А уж, бодрствуя, обязательно дает о себе знать: потягивается, выпрямляет ручки и ножки, поворачивается. Эти движения ощутимы, но не слишком резки. Если же вдруг ему становится не по себе, когда мать устала или находится в комнате, где накурено, картина меняется: теперь он двигается усиленно, резко, требовательно. Сильные толчки плода всегда должны насторожить, хотя не исключено, что так он показывает свой темперамент.
31-32-я недели.
В принципе плод сейчас имеет те же характеристики, что и доношенный ребенок. Но, легкие у него все же незрелы. Пока низко расположен пупок. У мальчиков яички еще не опустились в мошонку, у девочек не закрыты половые губы.
Кожа покрыта сыровидной смазкой, а еще она непривычно для нашего глаза ярко-розовая (нет подкожной клетчатки), и сквозь нее просвечивает сеть кровеносных сосудов.
Вес плода к концу 32-й недели - 1400 г.
|
|